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偏方验方治扁平苔癣
2022-11-23

方一加味通幽汤

药物组成生地黄30g熟地黄15g石斛15g丹皮15g当归20g赤芍20g桃仁20g红花9g牛膝9g甘草6g

制剂用法上药加水煎至300ml,每日1剂,分2次温服。随证加减:头晕目眩,烦躁易怒,双颊灼痛,月经不调,肝气郁滞者,加郁金、川芎、丹参柔肝理气;头晕耳鸣,睡眠不安,多梦易醒,易疲劳者,加枸杞、女贞子、酸枣仁、旱莲草补肾益肝;口干舌燥,双颊紧缩,重用生地、石斛,加天花粉、天麦冬;局部充血、糜烂、溃疡者,重用桃仁、红花。

适应病证口腔扁平苔癣,阴液不足、心火上炎型。症见病变区粘膜干涩、增厚、疼痛或麻木,可伴有局部充血、糜烂,口干舌噪,头昏心烦。

病案举隅宿某,女,36岁。口腔两边颊粘膜、舌背糜烂疼痛3年,进刺激性食物时疼痛加剧。双颊发涩,时需用水湿润口腔以减轻灼样疼痛,伴头晕,失眠多梦,手足心热,心烦易怒,眼涩,月经不凋。诊见双颊粘膜充血糜烂,为网状白色斑纹,糜烂面3cm×2cm,舌背为斑块状糜烂,约为1cm×1.5cm。脉弦细,舌质暗,少津液。诊断为口腔扁平苔癣,证属肝肾阴虚。治则:育肝化瘀,补益肝肾。予通幽汤加女贞子、旱莲草各20g。服药7天后,精神状况好转,口干及病变区疼痛、紧涩感减轻,头晕、睡眠差等症改善。再加丹参12g、郁金9g,连服21天,颊粘膜糜烂、充血消失,仅见散在灰白色不规则条纹,全身症状基本消失。原方以10倍量加蜂蜜制成蜜丸继服。半年后复查,双颊、舌背粘膜光滑,原病变消失。停药后2年复查未见复发。

评按肝肾阴血不足、脾虚不运、阴亏血瘀、素体虚弱、外邪入侵是本病的主要原因,也可有情志郁结、气血失和者。阴液亏损,血脉不充,血液凝集,运行不畅,津液不能上承,故双颊干涩疼痛;头晕失眠多梦,五心烦热,月经不调,舌质暗,脉弦细,均为阴亏血瘀,阴虚阳亢之象。通幽汤出自《兰室秘藏),为治疗阴虚血瘀的育阴化瘀代表方剂,主治肝肾阴虚型口腔扁平苔癣。生地清热凉血,养阴生津;熟地养阴滋阴,补精益髓;为滋阴的主药。当归活血补血,桃仁、红花活血祛瘀,炙甘草补脾益气,缓急止痛。加味后增强了滋阴养血、活血化瘀的作用。治疗本病时应去除口腔内的可疑刺激因素,如牙残根、残冠、不良修复体等,同时应避免过度疲劳、精神刺激、烟酒及辛辣食物等能诱发或使该病加重的因素,也是保证疗效得以巩固的重要因素。

方二加味逍遥散

药物组成柴胡6g苍术6g白芍6g白术6g黄芩6g牛膝6g丹参6g夜交藤l0g茯苓l0g当归10g薏米l0g生地10g栀子3g炙甘草3g薄荷3g龙胆草3g

制剂用法上药加水煎至300ml,1日分2次温服,每日1剂。

适应病证口腔扁平苔癣,肝气郁结,气血失和型。症见口腔粘膜白色网状或斑块状病变,可伴有糜烂,自觉灼痛或刺激性疼痛,情绪波动,失眠多梦,纳呆,胁下胀满。

病案举隅王某,女,54岁。诉口腔双颊粘膜白色斑块5年,经常糜烂、疼痛,尤以进辛辣食物时为甚,口干发麻。有精神创伤史,常有情绪波动不安、紧张易怒、失眠多梦、纳呆、两胁发胀。诊见两侧颊粘膜浅层糜烂,有白色网状损害,周围充血明显,舌质暗,舌尖红,苔薄白,脉弦细。肝功能、免疫球蛋白检查均正常。诊断为口腔粘膜扁平苔癣,证属肝气郁结,肝脾不和,湿热上泛,气血失和。给上方煎服,每日1剂,分2次温服,另服维生素类药物。3周后复查,口腔粘膜损害消失,后经1年零2个月观察,未见复发。

评按本证型口腔扁平苔癣与精神因素有关。精神损伤或思虑过度、情志郁结、肝气内郁、脾虚则湿从内生,经络阻滞,气血失和,化火上炎,致使粘膜充血,如热盛湿重,则发生糜烂损害。本方是以逍遥散加味而成,重在舒肝解郁,健脾去湿,活血去瘀。柴胡疏肝解郁,当归、白芍养肝柔肝活血,白术、茯苓健脾去湿,薄荷助柴胡疏肝解表,炙甘草益气补中,并缓肝之急。如此配伍,既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,为调和肝脾之名方。加龙胆草、黄芩清热燥湿、泻肝火,牛膝活血去瘀、补肝肾,夜交藤养心安神,苍术、薏米化湿健脾,生地清热凉血、养阴生津,栀子清热利湿、凉血解毒。全方能改善机体内平衡,调整气机,并使口腔局部血循得以改善,促进上皮的修复,改善上皮角化情况,使白色损害消退。治疗本证型时,应多做患者的思想工作,使其保持健康的心理,舒畅的心情,对药物治疗有很好的辅助作用。

(责任编辑:zxwq)